Предложено использовать иммуноцитологический анализ мазков-отпечатков слизистой оболочки глоточного устья слуховой трубы для оценки местного иммунитета среднего уха при экссудативном среднем отите. Выявлено, что индекс фагоцитоза менее 50 % свидетельствует об удовлетворительном иммунном ответе и благоприятном клиническом прогнозе, индекс неполного фагоцитоза более 50 % свидетельствует о недостаточности иммунного ответа и является предиктором хронического воспаления.
Исследование мукозального иммунитета включало определение уровней SIgA, IL-6, IFN-γ и IL-10 в назальных смывах. У детей 2-й клинической группы выявлено снижение содержания SIgA и увеличение числа IFN-γ-позитивных образцов, что позволяет расценивать данные особенности мукозального иммунитета как факторы риска развития экссудативного среднего отита.
М Насретдинова, Н Хушвакова, А Хайитов, А Ибрагимов
Проанализированы результаты комбинированной терапии хронической сенсоневральной тугоухости, включающие использование препарата кокарнит. благодаря которому у большинства пациентов удалось уменьшить интенсивность ушного шума и улучшить параметры слуха.
В результате исследования показало, что комплексное лечение с препаратом цитофлавин приводит к улучшению мозгового кровообращения и коронарного кровотока, активирует метаболические процессы в центральной нервной системе, способствует более выраженному регрессу неврологической симптоматики в основной группе в 2 - 3 раза по сравнению с контрольной группой.
В исследованиях приняли участие 30 больных, 17 из них составили основную группу и получали в послеоперационном периоде иммуностимулятор деринат, действие которого нормализовало показатели местного и общего иммунитета больных с полипозным этмоидитом, а также сократило количество рецидивов. Достоверно низкий уровень IgA после лечения увеличился до контрольных значений, содержание сниженного уровня IgG нормализовалось, а высокий уровень IgМ достоверно понизился до контрольного показателя
Хронический гипертрофический ринит является достаточно распространённой патологией полости носа, которая нередко приводит к расстройству нормальной жизнедеятельности организма из-за нарушения функции внешнего дыхания, вызывающее циркуляторную и тканевую гипоксию, биохимические нарушения, в том числе липидного обмена и активности антиоксидантной системы, что сопровождается развитием воспалительной реакции слизистой оболочки полости носа; нарушение естественного иммунитета, а также органические поражения околоносовых пазух, глотки, гортани, нижних дыхательных путей. Проведено обследование и лечение больных с хроническим гипертрофическом ринитом, которым после оперативного вмешательства наряду с традиционным лечением включен препарат Элфунат (этилметилгидроксипиридин сукцинат). Использование препарата Элфунат способствовало уменьшению воспалительной реакции послеоперационной области и улучшению репаративной активности тканей носа, нормализации липопероксидационного статуса крови и восстановлению морфофункционального слоя слизистой оболочки полости носа.
Расщелины губы и неба (ДЗН) занимают 86,9% всех врожденных пороков развития лица. Часто кондуктивная тугоухость развивается на фоне экссудативного среднего отита у детей с данной патологией. Данных о состоянии среднего уха и функции слуха у детей с ХЛП в разные периоды детства недостаточно. Цель исследования — оценить эти показатели у детей, оперированных по поводу ХЛП на первом году жизни, в разные периоды детства. В результате комплексного обследования 28 детей установлено, что проблема со средним ухом сохраняется в этой группе больных, несмотря на ранние этапы хирургического лечения врожденного порока развития и курсы консервативной терапии, направленные на устранение восстановление функции слуховой трубы. Сделан вывод о необходимости динамического наблюдения врачом-отоларингологом таких больных в разные периоды детского возраста, даже при отсутствии жалоб со стороны среднего уха и хорошие результаты исследования состояния барабанной полости и слуха на момент очередного планового осмотра
Субъективный шум может быть расценен как фантом слухового восприятия. В ряде случаев восприятие ушного шума ассоциируются с негативными эмоциями, например, боязнь потери слуха или заболеваний мозга, что приводит к фокусированию
внимания на этих симптомах. Подсознательное генерирование
отрицательных эмоций вовлекает лимбическую (эмоции) и симпатическую нервную систему в состояние постоянной
тревоги.
Н Хушвакова, А Хайитов, М Насретдинова, А Болтаев, Ш Салимова
Проведен сравнительный анализ традиционного лечения и местного применения антисептического раствора в сочетание озоном у больных гнойным средним отитом на фоне хронического лейкоза. Под наблюдением находились 62 пациента в возрасте от 1 до 14 лет. Сочетанная использования озонотерапии и местного применение антисептического раствора дает возможность в значительной степени повысить эффективность лечения, сократить сроки госпитализации и уменьшить расходование лекарственных препаратов. Данный метод лечения является современным, высокоэффективным и безопасным.
Н Хамракулова, Н Хушвакова, Г Давронова, Ф Ахмедова
Применение антигистаминных препаратов в комплексной терапии экссудативного среднего отита с аллергическим ринитом антилекотреином и топическими интраназальными глюкокортикостероидами показало их достоверный клинический эффект, переходящий в развитие слуха, снижение симптомов и улучшение образа жизни. Под нашим наблюдением находилось 67 детей с экссудативным средним отитом в возрасте от 3 до 18 лет, из них 39 мальчиков-оборотней и 28 девочек. Использование в комплексной терапии экссудативного среднего отита с аллергическим ринитом интраназального глюкокортикостероида, обладающего выраженным клиническим эффектом, что свидетельствует о надежной мукоцилиарно-транспортной функции слизистой оболочки.
Описаны особенности подслизистой вазотомии как метода лечения двусторонних хронических
гипертрофических ринитов, методика анестезии и техника операции. Анализ полученных результатов различных вариантов хирургических вмешательств и причин возникших осложнении показал, что подслизистая вазотомия является более эффективной при хронических гипертрофических ринитах.
Применение цитофлавина является эффективным в лечении больных с ХСНТ для превентивной терапии с целью поддержания стабильности слуховых порогов при отсутствии мутации A1555G митохондриального гена, наличие которой является факторов прогрессирования тугоухости, что требует проведения электроакустической коррекции с планированием в будущем кохлеарной имплантации. В группе со стандартным лечением выраженных статистически значимых изменений не выявлено, однако стоит учесть, что монотерапия является предпочтительной как с экономической позиции, так и медицинской позиции, когда применение нескольких препаратов является затратным и трудоемким процессом, не всегда влекущим положительный результат. В результате исследования показало, что комплексное лечение с препаратом цитофлавин приводит к улучшению мозгового кровообращения и коронарного кровотока, активирует метаболические процессы в центральной нервной системе, способствует более выраженному регрессу неврологической симптоматики в основной группе в 2 - 3 раза по сравнению с контрольной группой.
Исследовано состояние иммунного статуса с хроническим ринофарингитом в различных формах. Выявлены признаки напряженности гуморального звена иммунитета а именно sIgA, IgA, IgM, IgG. При иммунологическом анализе после проведения курса c Амизоном практически у всех больных отмечается повышение уровня IgА до нормальных показателей в случае с катаральной формой воспаления - 2,02 мг/дл (при р<0,05) , т.е. до верхней границы нормы. В контрольной группе отмечается повышение этого показателя в меньшей степени до 1,37 мг/дл (при р<0,05). Исследование секреторного иммуноглобулина А в слюне показало, что через 1 месяц после лечения составляло 1,97 ± 0,12г/л (при р < 0,05).
Поиск новых консервативных подходов в лечении экссудативного гайморита является одной из актуальных проблем современной ринологии. Одним из существующих методов лечения экссудативного гайморита в настоящее время является рациональное сочетание общих мероприятий воздействия на организм с местным лечением. В связи с этим мы предлагаем использовать медицинский озон при лечении экссудативных гемаритов как самостоятельное средство, так и в сочетании с ампициллином. Сравнительный анализ уровня эффективности ампициллина в сочетании с О3 показывает преимущества этой методики и ее механизма. Предложены результаты лечения 100 больных. Всем больным выполнялась пункция, катетеризация ВПК с последующим промыванием и введением препаратов. Несмотря на это, у больных 1-й группы у 15% больных, 2-й группы у 6,66% больных, 3-й группы у 40% больных отмечался кратковременный эффект с последующим рецидивом заболевания
Проведён анализ эффективности внутривенной озонотерапии с препаратом кавинтона при лечении нейросенсорной тугоухости сосудистого генеза, обусловленной хронической недостаточностью мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне у 15 пациентов. Отмечен положительный терапевтический эффектположительная динамика по данным дополнительных методов обследования: снижение порогов слуха в диапозоне высоких частот (тональная аудиограмма), улучшение церебральной гемодинамики (компьютерная реоэнцефалография), улучшение слуховой афферентации приимущественно на стволовом уровне слухового анализатора (коротко латентные слуховые вызванные потенциалы головного мозга)
H Хушвакова, Н Таджиева, Ф Хамракулова, Д Насырова
Проведён сравнительный анализ результатов традиционного лечения и местного применения препарата мирамидез у 56 больных хроническим гнойным средним отитом в возрасте от 0 до 18 лет. Сочетанное местное применение препарата мирамидез значительно повышает эффективность лечения, сокращает сроки госпитализации и уменьшает расход лекарственных препаратов. Предложенный метод лечения является современным, высокоэффективным и безопасным.
Проблема лечения больных хроническим гипертрофическим ринитом остается актуальной и в настоящее время. Число этого заболевания увеличивается. Мы хотим предложить способ лечения хронического гипертрофического ринита с использованием хирургической методики вазотомии подслизистой оболочки. Отличие этого метода от остальных в том, что он не нарушает целостность слизистой оболочки носа. В работе представлены результаты лечения 30 больных. Всем пациентам было выполнено оперативное вмешательство с применением глюкокортикостероидов. Однако при сравнении выясненных при импактном осмотре жалоб в 1-й группе на периодическую одышку обращали внимание 8,3% больных, в то время как во 2-й группе больных было 14,8%. Слизь из носа беспокоила больных 1 группы 10,4% и больных 2 группы 14,8%. Мы пришли к выводу, что совершенствование существующих и внедрение новых хирургических методик с использованием глюкокортикостероидов дает хорошие результаты и могут быть применены.
Все процессы в ране происходят за счет активации сложных ферментативно-каталитических систем и эффективное заживление раны строго зависит от назначенного дифференциального лечения в зависимости от стадии раневого процесса.
Процесс заживления раны в короткие сроки возможен если предписанные меры и назначенные препараты соответствуют физиологическим стадиям раневого процесса. Оценка эффективности лечения в послеоперационном периоде у 40пациентов с хроническим дакриоциститом была определена в качестве цели нашего исследования. После эндоназальной эндоскопической дакриоцисториностомии в слезный проток каждые 2 часа вводили антиадгезиновое лекарственное средство в виде геля и исследовали цитологический состав мазков слизистой оболочки носа для оценки хода репаративных процессов в хирургических ранах. Исследование показало, что эффективность послеоперационного лечения пациентов с хроническим дакриоциститом увеличилась в основной группе пациентов с применением антиадгезина, что привело к лучшему заживлению ран и эпителизации к 7-му дню, тогда как в сравнительной группе этот процесс произошел только на 14-17-е сутки.
Состояние эндогенной интоксикации на фоне применения топических стероидов при аллергическом рините изучено недостаточно. В исследовании использовался препарат назонекс (мометазона фуроат) способный угнетать выделение медиаторов аллергических реакций. Под влиянием назонекса содержание МДА уменьшилось на 42,6 %, активность каталазы плазмы возрасла на 60,0 %, снижение отношения МДА/КА на 80,4 %, уменьшилась концентрация МСМ 254 и МСМ 280 на 45, 0 и 35,5 % соответственно, что достоверно приблизило их к показателям группы здоровых
В работе представлены данные по определению методов исследования ушного шума при различных патологиях. Их возникновение объясняется дисфункцией периферического и центрального отделов звукового анализатора под влиянием неблагоприятных факторов. Последовательность появления шума и снижения слуха зависела от характера заболевания. Больше всего пациентов беспокоил шум II и III степени толерантности, который нарушал качество их жизни и снижал трудоспособность. Увеличение процента регистрации с ОАЭ достоверно доказан шум в ушах
Одной из наиболее сложных форм хронического рино- синусита, как в плане клинического течения, так и в плане лечения, является полипозный риносинусит( ПРС).
В Узбекистане 14,7% населения страдают хроническим риносинуситом. За последние 10 лет заболеваемость выросла в 2 раза.
М Насретдинова, Н Хушвакова, Д Нагматов, А Болтаев, А Хайитов
Изучены иммунологические показатели у детей с рецидивирующим экссудативным средним отитом, связанные с нарушением регуляция иммуногенеза. При экссудативном среднем отите выявляются глубокие нарушения иммунореактивности, которые выражаются снижением показателей клеточного звена иммунитета (СДЗ, СД8), дисиммуногло-булинемией, проявляющейся повышением уровня IgM, снижением IgA и повышением комплементарной активности. При экссудативном среднем отите длительно сохраняется селективный дефицит IgA.
Н Хушвакова, Ш Пирназаров, Н Хамракулова, Ш Искандарова
Итоги первых лет жизни ребенка во многих аспектах являются критическими для развития речи, когнитивных и социально-эмоциональных навыков, что обуславливает первостепенное значение раннего выявления тугоухости с нарушением слуха. Факторы, такие как, возраст, в котором произошло нарушение слуховой функции, период выявления степени тугоухости и временные рамки от мероприятий к восстановлению слуховой функции.
М Насретдинова, Н Хушвакова, Ф Нурмухамедов, А Холбаев
Основной целью функциональной микроэндоскопической синус-хирургии является реконструкция зоны остиомеатального комплекса и восстановление вентиляции и дренажа пораженных синусов через физиологические пути.
Под контролем эндоскопа проводили тщательное максимальное удаление гнойной и полипозной ткани из тех клеток и стенок, откуда исходила полипозная ткань.
Исследование иммунного статуса у больных хроническим рино фарингитом выявило признаки напряженности гуморального звена иммунитета. После проведения курса лечения с амизоном практически у всех больных уровень IgA увеличивался практически до нормальных значений, что позволяет рекомендовать описанную схему лечения различных форм хронического ринофарингита для назначения в амбулаторных и стационарных условиях.